붙임 1〕

장성군립도서관 독서동아리 운영 지원 신청서

독서동아리명			구성원 수	명
대표자	성 명		생년월일
	연락처(H.P)		이 메 일
지원사업 참여여부		신규( ) 기존( )	동 아 리 구성년도	년 월 (운영기간: 년 개월)
모임주기		매월 회	동 아 리 모임시간	※ 요일 및 시간 예시) 매월 둘째주 수요일 14:00
독서동아리 분야		예) 주제, 고전 읽기, 그림책 등	활동장소
지원 요청 사항 (□복수선택 가능)		□활동공간(예) 중앙, 삼계, 북이도서관 등 ) □행사참여(작가와의 만남 등) □리더 수당(※자격 충족 시)
독서동아리 성격 (□복수선택 가능)		□공공도서관 □작은도서관 □직장 □카페 □기타( )
		□지인 □학부모 □직장동료 □교육 수강생 □회원 공개모집
		□청년 □주부 □은퇴자 □실버 □기타( )
※ 첨부서류 1. (공통)독서동아리 활동 계획서 2. (공통)독서동아리 소개 3. (공통)독서동아리 회원 명단 4. (공통)개인정보 수집 및 이용 동의서 5. (해당시)자격증 사본
독서동아리 신청서를 붙임과 같이 제출하며, 본 사업수행 동아리로 선정될 경우 관련 사업의 목적에 부합하도록 성실하게 운영하겠습니다. 아울러 본 신청서는 사실과 다름없음을 확인합니다. 2024. . . 동아리 대표 (인) 장 성 군 수 귀하

붙임 2〕

독서동아리 활동 계획서

□ 활동 개요

□ 동아리명 : 예)독서동아리명

□ 운영목적 : 독서 후 회원들과 독후 감상평 공유

□ 운영시기 : 2024년 3월 ~ 11월

□ 운영내용 : 동아리별 주요 활동 내용 기재

□ 세부 활동계획

□ 활동분야 : 예)독서, 독후(토론), 글쓰기 등

- 일    시 : 2024년3월~11월(매월 첫째 주 수요일, 14:00~16:00)

- 장    소 : 00도서관

- 참석대상 : 000동아리 회원 7명

- 사업내용 :“도서명”함께 읽고 토론하기 등 ※ 8권이상 작성 할 것

추진시기	활동분야	도서명	활동내용
3월	독서 후 토론	어린왕자	예) 선정 도서 독서 후 토론
4월			예) 선정 도서 낭독
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월

장 성 군 수 귀하

붙임 3〕

독서동아리 소개

	동아리명
예) 독서동아리 구성 배경 및 동기, 운영 목적 및 활동내용 등

붙임 4〕

동아리 회원명단

2024.   .   . 기준

연번	직위	성명	성별(남,여)	연락처	거주지(읍,면) / 직업	비 고
			생년월일
1	리더
2	총무
3	회원
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 추가 인원은 별지로 작성

붙임 5〕

개인정보 수집 및 이용 동의서

○ 동아리명 :

〔개인정보의 수집 근거 : 개인정보 보호법 제15조, 제17조〕

1. 개인정보의 수집․  이용목적 : 귀하의 수집된 개인정보는‘2024년 장성군 독서동아리 지원사업’성과 관리 및 동아리 활성화 등을 위해 활용됩니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 수집정보 : 동아리 회원명단에 기재한 내용 (성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처 등)

□ 기본적인 인권침해의 우려가 있는 개인정보는 요구하지 않으며 목적 이외의 용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 작성일로부터 3년

4. 귀하는 개인정보의 수집․ 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 본 사업에서 운영되는 프로그램 신청 시 불이익을 받으실 수 있습니다.

□ 개인정보 수집에 관한 위 내용을 확인하였으며, 개인정보 수집․  이용하는 것에 동의합니다.

□에 ✔체크

연번	성 명	개인정보 수집‧이용	서명	연번	성 명	개인정보 수집‧이용	서명
1		□ 동의 □ 동의 안함		9		□ 동의 □ 동의 안함
2		□ 동의 □ 동의 안함		10		□ 동의 □ 동의 안함
3		□ 동의 □ 동의 안함		11		□ 동의 □ 동의 안함
4		□ 동의 □ 동의 안함		12		□ 동의 □ 동의 안함
5		□ 동의 □ 동의 안함		13		□ 동의 □ 동의 안함
6		□ 동의 □ 동의 안함		14		□ 동의 □ 동의 안함
7		□ 동의 □ 동의 안함		15		□ 동의 □ 동의 안함
8		□ 동의 □ 동의 안함		16		□ 동의 □ 동의 안함

※ 동아리 회원의 자필로 기재해 주십시오.

2024년    월    일

동아리 대표             (서 명)